Doenças Cutâneas
TACROLIMUS NO TRATAMENTO DE DOENÇAS CUTÂNEAS
Mecanismo de Ação
Tacrolimus se liga a receptores na célula chamados proteínas conectoras FK. O complexo fármaco-protéico resultante inibe a calcineurina (transmissor de fosfatase dependente de cálcio) que por sua vez, reduz a atividade dos linfócitos T do sistema imunológico. Como consequência disso, as células T não liberam suas citosinas (que ocasionam a inflamação, vermelhidão e o prurido). Adicionalmente, o Tacrolimus possui efeito direto nas células da pele (queratinócitos). Aparentemente, ele reduz o número de receptores IL-8 de citosina no queratinócito, reduzindo assim, a inflamação.
Indicações:
• Tratamento tópico de dermatite atópica em adultos e crianças;
• Tratamento tópico de psoríase;
• Tratamento tópico de vitiligo;
• Tratamento tópico de dermatite eczematosa.
Concentração Usual
• Psoríase em placas leve a moderada 0,1% a 0,3%;
• Dermatite atópica 0,03% a 0,1%;
• Dermatite eczematosa ou seborreica 0,1%;
• Vitiligo 0,1%.
Estudos Clínicos
Um estudo avaliou a eficácia e segurança do uso de pomada de Tacrolimus 0,1% no tratamento de vitiligo generalizado. Os pacientes foram tratados com duas aplicações diárias e os resultados foram avaliados a cada quatro semanas através de biópsias. Após 24 semanas, 17 de 19 pacientes (89%) atingiram níveis variados de repigmentação. Houve decréscimo significante nos índices gerais de gravidade da doença. Treze pacientes obtiveram uma repigmentação maior que 75% nas lesões da face e/ou do pescoço. Os sintomas de irritação foram mínimos. Journal of the American Academy of Dermatology, Volume 51, Issue 1 , Págs. 52-61
Em outro estudo foram avaliados vinte e um casos de lesões de psoríase faciais tratados com tacrolímus pomada tópica. Os pacientes foram 15 homens e 6 mulheres com idade média de 51,1 anos de idade. A duração média da doença foi de 10,1 anos. Tacrolimus a 0,1%, em unguento foi aplicado duas vezes por dia durante 4 semanas sem oclusão. Uma resposta completa ou boa foi obtida em 10 (47,6%) e 9 (42,9%) pacientes, respectivamente. A pontuação média de eritema diminuiu 1,76-0,62, que diminuíram a infiltração de 1,33-0,43, e de que a diminuição da descamação 0,95-0,24, respectivamente. Estes dados demonstram que o tacrolimus tópica é eficaz para as lesões faciais de psoríase sem oclusão. Eur J Dermatol. 2003 Sep-Oct;13(5):471-3.
Em um estudo foi avaliada pomada de tacrolimus a 0,03% em portadores da dermatite atópica com idade entre 2 e 12 anos. A resposta clínica foi melhorada em 9% dos pacientes na 4ª semana. A gravidade dos sintomas foi reduzida já na 1ª semana. Foi concluído que o tacrolimus tópico é eficaz e seguro na dermatite atópica pediátrica. J Med Assoc Thai. 2006 Nov;89(11):1915-22.
FORMULÁRIO:
Psoríase em placas
Tacrolimus_____________________0,3%
Creme hidratante qsp___________ 60 g
Aplicar nas lesões 2 vezes ao dia.
Tacrolimus _____________________ 0,1%
Ácido Salicílico ___________________ 2%
Alfa bisabolol ___________________ 0,5%
Creme hidratante qsp ____________ 60g
Aplicar nas lesões 2 vezes ao dia.
Dermatite Atópica em Adultos
Tacrolimus_____________________0,1%
Creme hidratante qsp____________ 60 g
Aplicar nas lesões 2 vezes ao dia.
Dermatite Atópica em Crianças
Tacrolimus_____________________0,03%
Creme hidratante qsp____________ 60 g
Aplicar nas lesões 2 vezes ao dia.
Vitiligo Sedimentar
Tacrolimus_____________________0,1%
Creme hidratante qsp____________ 60 g
Aplicar nas lesões 2 vezes ao dia.
Dermatite Seborreica
Tacrolimus_____________________0,1%
Solução Capilar qsp_____________ 60 ml
Aplicar nas lesões 2 vezes ao dia.
POR QUE PRESCREVER TACROLIMUS MANIPULADO
1. Possibilidade de associar outros ativos magistrais;
2. Personalizar o tratamento, podendo prescrever doses exclusivas, considerando estado clínico e resposta;
3. Prescrever uma quantidade menor para avaliação dos resultados, evitando desperdícios;
4. Evita o uso indevido por outra pessoa, pois o produto manipulado contém no rótulo informações do paciente e do médico prescritor;
5. Preço mais acessível;
6. Garantir a efetividade e segurança do tratamento através da atenção farmacêutica, que garante o vínculo médico/paciente/farmacêutico, dando ao paciente a segurança e confiança necessárias.
Referências Bibliográficas: consulte nossa equipe farmacêutica
1.Pearl et al., Topical tacrolimus therapy for vitiligo: therapeutic responses and skin messenger RNA expression of proinflammatory cytokines. Journal of the American Academy of Dermatology, Volume 51, Issue 1 , Págs. 52-61
2. Yamamoto T, Nishioka K. Topical tacrolimus: an effective therapy for facial psoriasis. Eur J Dermatol. 2003 Sep-Oct;13(5):471-3.
3. Martindale. The Complete Drug Reference. 36thEdition, 2009.
4. Alomar A, Corella F, García-Navarro X. Tacrolimus in diseases other than atopic dermatitis. Actas Dermosifiliogr. 2008 Feb;99 Suppl 2:26-35.
5. Singalavanija S, Noppakun N, Limpongsanuruk W, Wisuthsarewong W, Aunhachoke K, Chunharas A, Wananukul S, Akaraphanth R. Efficacy and safety of tacrolimus ointment in pediatric patients with moderate to severe atopic dermatitis. J Med Assoc Thai. 2006 Nov;89(11):1915-22.
6. Shin H, Kwon OS, Won CH, Kim BJ, Lee YW, Choe YB, Ahn KJ, Eun HC. Clinical efficacies of topical agents for the treatment of seborrheic dermatitis of the scalp: a comparative study. J Dermatol. 2009 Mar;36(3):131-7. doi: 10.1111/j.1346-8138.2009.00607.x.
