Dermatite
Tratamentos Alternativos na Dermatite Atópica
A barreira epidérmica em pacientes com dermatite atópica (DA) é deficiente em ceramidas e catelicidinas o que pode ser um fator desencadeante para DA.
Do ponto de vista imunológico, os pacientes com DA também são caracterizados pela forte expressão da célula T-helper 2 (Th2). Lesões de pele na DA mostram infiltrados de células T que podem induzir a apoptose de queratinócitos e afetar a função de barreira da pele.
Lactobacillus plantarum
Os probióticos podem modular a introdução da proteína proteoglicana nos enterócitos, ativar as células dendríticas e a resposta Th1 que suprime a resposta do Th2.
A supressão de reações alérgicas pelo L. plantarum foi observada através da
modulação da resposta imune pelo balanço da resposta imune Th1 e Th2.
Os probióticos podem ser um tratamento promissor para essa desregulação, como uma terapia alternativa ou adjuvante, uma vez que possuem efeitos imunomoduladores em crianças e adultos.
Aveia Coloidal
A Aveia Coloidal contribui no equilíbrio do pH cutâneo por ser rica em lipídeos essenciais e ácidos graxos, além de conter antioxidantes naturais. Além disso, devido as beta-glucanas, flavonoides, saponinas e avenantramidas também atividade contribui para a atividade anti-irritante para peles sensíveis (reduz vermelhidão-anti-inflamatório), imunoregulatória e cicatrizante.
Estudos:
• O objetivo de um estudo randomizado duplo-cego controlado por placebo conduzido por Prakoeswaet al. (2017) foi investigar a função probiótica de L. plantarum em crianças com vários graus de gravidade da DA.
Para isso, 22 crianças com DA foram randomizados em dois grupos, no qual receberam durante 12 semanas:
Grupo 1 (n=12): L. plantarum - 2 vezes ao dia
Grupo 2 (n=10): Placebo
A função probiótica foi avaliada pela sua capacidade de diminuir o escore do Índice de Dermatite Atópica (SCORAD) e os níveis séricos de IgE, IL-4 e IL-17.
Resultados
• O SCORAD (escore do Índice de Dermatite Atópica) e os níveis de IL-4, IFN-γ e IL-17 foram significativamente menores no grupo probiótico comparado ao grupo placebo;
• A proporção de Foxp3 + para IL-10 foi significativamente maior no grupo probiótico em comparação com o grupo placebo;
• A média total dos níveis séricos de IgE no grupo probiótico tendeu a ser menor do que o grupo placebo.
Conclusão
O probiótico L. plantarum mostrou capacidade de reduzir sintomas clínicos de DA, sendo um tratamento potencial para prevenir a recorrência ou progressão da desordem crônica em crianças que são incapazes de eliminar ingredientes alergênicos e a ênfase em terapias alternativas através da indução de tolerância imunológica.
• Dois ensaios clínicos unicêntricos de braço único foram conduzidos (estudo 1, idade maior que 8 anos e estudo 2, maior que 10 anos) em pacientes com DA leve a moderada para avaliar os efeitos de um creme de aveia coloidal 1% por 14 dias.
Estudo 1
Avaliou o Índice de Área e Gravidade de Eczema (EASI) e a Avaliação Atópica de Dermatite Atópica (IGADA) do investigador no dia 3, e a gravidade da coceira usando uma Escala Visual Analógica (VAS) imediatamente após a aplicação como endpoints primários de eficácia.
Estudo 2
O desfecho primário de eficácia foi a mudança desde o início na avaliação da coceira pelos pacientes. Ambos os estudos avaliaram a segurança através do registro de eventos adversos (EA).
Resultados
Estudo 1:
• 29 pacientes foram incluídos. EASI, IGADA e coceira foram melhorados após a aplicação, e melhorias foram mantidas até o dia 14.
• No dia 14, esses percentuais foram de 82,8%, 62,1% e 85,7%, para valor basal, EASI e escores IGADA, respectivamente.
Estudo 2:
• 30 pacientes foram incluídos. A gravidade do prurido e o escore EASI foram significativamente melhorados após a aplicação do produto e as melhorias foram mantidas até o dia 14;
• Os valores de perda de água transepidérmica foram significativamente reduzidos e a hidratação da pele aumentou significativamente em todos os momentos de avaliação.
Conclusão
O creme de aveia coloidal 1% foi bem tolerado e clinicamente eficaz em pacientes com DA leve a moderada.
Sugestão de fórmulas
Creme de Aveia Coloidal
Aveia Coloidal_______________________1%
Base Second Skin qsp________________50g
Aplicar 1 vez ao dia nos locais afetados.
Suplementação probiótica na dermatite atópica em crianças
L. plantarum_________________1 x 10 10 UFC
Tomar 1 dose 2 vezes ao dia.
Efeitos moduladores dos probióticos na DA
Lactobacillus salivarius________1 x 10 9 UFC*
Tomar 1 dose ao dia.
Gel redutor do eritema cutâneo
Extrato de Hamamelis virginiana________10%
Quillaja_____________________________2%
Gel qsp_________________________120 mL
Aplicar nas áreas afetadas massageando suavemente e enxaguar.
Utilizar 2 vezes ao dia.
Estimulante das defesas da pele**
Vitamina D_____________5 mcg (200 UI/gota)
Veículo Oleoso qsp_________________30 mL
Administrar 1 gota ao dia.
*Dose usual.
Um estudo avaliou a administração de Lactobacillus salivarius em 38 pacientes com dermatite atópica moderada a severa:
• Efeitos imunomoduladores verificados através da redução da produção de citocinas por Th2, mantendo a produção de citocinas por Th1 estável;
• Redução do SCORAD (índice que avalia a severidade da dermatite atópica) (Drago et al.,2012).
**Diversos estudos comprovam que a vitamina D administrada via oral é capaz de aumentar a quantidade de catelicidinas, principalmente nas áreas com lesões decorrentes da dermatite atópica.
D’Auriaet al., verificaram uma associação entre a vitamina D e a ocorrência de DA em crianças.
Referências
Lisante TA, Nunez C , Zhang P, Mathes BM . A 1% Colloidal Oatmeal Cream Alone is Effective in Reducing Symptoms of Mild to Moderate Atopic Dermatitis: Results from Two Clinical Studies.J Drugs Dermatol. 2017 Jul 1;16(7):671-676. PMID: 28697218 Prakoeswa CRS, Herwanto N , Prameswari R et al.Lactobacillus plantarum IS-10506 supplementation reduced SCORAD in children with atopic dermatitis.BenefMicrobes. 2017 Oct 13;8(5):833-840. doi: 10.3920/BM2017.0011. Epub 2017 Oct 12. PMID: 29022387
D'Auria E1, Barberi S2, Cerri A3, Boccardi D3, Turati F4, Sortino S1, Banderali G1, Ciprandi G5. Vitamin D status and body mass index in children with atopic dermatitis: A pilot study in Italian children.ImmunolLett. 2016 Nov 9;181:31-35. doi: 10.1016/j.imlet.2016.11.004. [Epub ahead of print]. Drago L1, Toscano M, De Vecchi E, Piconi S, Iemoli E. Changing of fecal flora and clinical effect of L. salivarius LS01 in adults with atopic dermatitis. J ClinGastroenterol. 2012 Oct;46 Suppl:S56-63. doi: 10.1097/MCG.0b013e318265ef38.
